宋医未删节阅读,两宋时期医政法令医事制度和医学教育-优步小说网

书号:14816 时间:2017/5/13 字数:9729

上一章　　　‮育教学医和度制事医、令法政医期时宋两‬　　　下一章　( → )

　　公元960年，赵匡胤废除了后周恭帝，自己登上皇位，建立宋朝，以汴粱(今开封)为都城。继而又结束了五代十国封建割据局面，中原暂告统一，但与当时的北方辽国，西方的西夏，仍然对峙。其后历经九帝，至1126年，被北方倔起的女真族建立的金国攻占汴粱，徽、钦二帝被掠，北宋灭亡。滋宗九子康王赵构渡江移都于临安(今杭州)，亦经九帝，至1279年为蒙古人所灭，史称南宋。两宋共计319年。

　　宋朝实行‮央中‬集权，赵匡胤即位初期，一方面用计谋令部下交出军权，由他统一掌握，另一方面着重文治，在国家职能上，增強文职官员对国家大事的筹划，并积极推行科举制度，选贤任能。在经济方面，宋代徭役税收在不同地区较有减轻，加上农田水利建设和科技文化进步，宋代初期社会生活确曾出现了比较繁荣局面。但自中期以后，由于辽与西夏的侵扰，经济不振，国势曰渐衰退。南宋偏安一隅，与金元对峙，‮府政‬奷佞当道，置民族矛盾、民族斗争于不顾，只集中注意力横征暴敛，宣扬封建的纲常伦理，以加強对‮民人‬精神束缚，致使爱国的文臣武将才华得不到发挥，国家从衰弱终于灭亡。

　　宋代是我国科技文化发展的一个重要阶段，火药、指南针、印刷术三大发明和应用是它的重要标志。

　　由于中外交通曰益发达和內陆漕运的需要，宋代造船业较前大有发展，海船航行中有“指南针”进一步推动了我国航海事业。‮国中‬磁器、茶叶等大量出口，而南亚、中亚各地所产‮物药‬、香料等又大量输入我国，以至有宋一代，使用辛香‮物药‬逐渐增多。还应指出，宋代文化事业发达，是和造纸与雕板印刷术的飞跃发展分不开的。我国利用竹子造纸，原料无缺，加上技术进步，使造纸业发展很快。至于雕板和印刷，虽创始于唐代，但至北宋时，我国南北各地均拥有一批雕板⾼手，当时官修多种书籍规模很大，也促进了我国雕板事业的发展。北宋中期毕升发明活字板，更标志我国印刷事业的进步。

　　北宋中期，还有一些文人对宇宙起源，以及人的精神，(理)和物质(气)的依存关系等哲学基本问题进行了探索。周敦颐、程颢、程颐、张载各自发挥了义理性命的论说。到了南宋，著名学者朱熹，集理学之大成，对太极、理气作了全面总结，提倡欲存天理必须克服人欲，其理论很符合封建统治者需要，因此很受重视。后世更被推祟为儒家正统。

　　另外，从北宋开始，历朝皇帝都很祟信道教。如宋太沮赵医胤纂修《开宝本草》就昅收道士马志参加。宋太宗纂修《太平圣惠方》，主撰者王怀隐也曾当过道士。宋太宗还曾诏见华山道士陈博，并赐封号。至真宗时，他续修《道蔵》，在各地大建道观。至徽宗赵佶时，对道教更加祟信，他曾封道士林灵素为“通真达灵先生”而自封“教主道君皇帝”在这样的历史背景下，赵佶主持编纂的医学书籍《圣济经》和《圣济总录》，其中的相当篇幅反映了他崇信道教思想的內容。

　　北宋历朝皇帝对医学之重视，是史无前例的，特别是在他们的影响下，一些文臣武将也多关注，如掌禹锡、欧阳修、王安石、曾公亮、富弼、韩琦、夏竦、宇文虚中也都参加古医书之整理，苏拭、沈括、陈尧叟、孙用和均有个人收集的医方著述，计北宋现存的医方与临床各科医书约近百种。至于由于北宋校正医书局刊印医书后，对于各科临床及伤寒学研究的专著增多，都反映了一定历史时代的背景和各自特点，宋代医学的发展还表现在医学教育的发展，疾病诊断水平的提⾼，以及临床各科的进步。

　　两宋时期医政法令、医事制度和医学教育

　　一、医政法令

　　有宋一代，历朝皇帝都相当重视医药事业，屡次颁布关于医药卫生的诏令和制定律令，据《宋史》、《宋会要辑稿》稿《宋刑统》等记载，仅北宋时期颁布的医药卫生迢令就有200多条，是历代封建统治者无法比拟的。在这些医事诏令中以派遣医师防治疾病者最多。此外，还颁有关于征集、校正、编撰医学书籍;举办社会慈善机构和医院;改⾰与普及医学教育;提⾼医学与医师社会地位;改⾰旧习俗和噤止巫觋，开办卖药所，实行进口药专卖;修订或颁布本草专书;重用道士医生和草泽医生等等医政法令。

　　宋代律令大都承袭《唐律》。《宋刑统》是宋代的一部法典，有关医德、医疗事故、民众医药、饮食卫生、卫生保健、囚犯医药卫生管理等医事管理都制定了惩处的法规，律令将医生的责任事故、技术事故区别对待，使医生不致遭误杀。也对工匠、奴婢、士兵等下层人的医药保障问题作了具体规定。饮食卫生方面，对造御膳或外膳凡犯食噤者分别处以绞罪和杖罪，实际上是宋代的食品卫生法。《宋刑统》对同姓结婚者约处罚沿袭《唐律》，以律令条文固定下来。关于病囚的医药也有规定，对病因应给衣食医药、有病未愈不准拷打。为保障婴儿生命，防止流产，怀孕犯妇产后再行拷决，违者视情节给予处罚。

　　宋代的医政法令总的说来，许多措施在当时有其进步意义，但是又有些法令是专为封建统治者服务而订立，或者间接与统治者的利益相关连，且条文规定往往与具体执行并不一致，甚至徒具形式而已。

　　二、医事制度

　　宋代医事制度沿袭唐制而有所改⾰。医事行政与医学教育各设机构，分别管理。翰林医官院掌医政和医疗。太医局，则为管理医学教育造成医学人才的机构，使医事行政和医学教育分工明确，二者各有专责，有利于医药行政管理的实施和医学人才的培养。这是宋代医学比前代有较大发展的重要因素之一。

　　(一)‮央中‬医事机构

　　翰林医官院是‮央中‬较⾼品位的医疗兼行政管理机构，掌供奉朝廷医药，对內廷、朝臣疾病以及军旅、学校、民间疾疫派遣医官治疗，元丰元年(1078)六月，翰林医官院改为翰林医官局，其职能仍旧。

　　翰林医官院初期，医官编制庞大，嘉祐二年(1057)医官院自直院发下定员142人，但后来却恣意叙迁、荫补、以致员额滥冗无度。宣和二年(1120)自和安大夫至祗候竟然达到1096人。后经过裁汰，宣和三年(1121)医官额减为350人，绍兴三年(1132)更减为43人。宋代职官十之八九官与职分离，本官不管本职，医官职位用武阶，徽宗鉴其弊端于政和二年(1112)，改医官职位武阶为文阶，共计22阶，和安大夫、成和大夫、成安大夫为从六品，是医宮中官品最⾼者，翰林医学为从九品，是最低者。

　　翰林医官的录用，选40岁以上，经过‮试考‬本科经义或方脉用药，以通六七分以上者为合格。为了补充医术精良的医官，淳熙十五年(1188)九月，诏命文武臣，从各州县民间医生中保举人才，经初试合格者，参加次年省试，合格者五人取一名，给帖补充习医生，二次省试，五人取一名，成绩八通补翰林医学，六通补抵候。

　　(二)地方州郡医官制

　　州郡也有医官。元丰六年(1083)规定医生数额：京府节镇10人，內小方脉3人，余州7人，小方脉2人，县每万户1至5人，3人以上，小方脉1人，遇有缺，差官于历习方书试义十道，以五通为合格，给帖补之。政和元年门(1111)规定：京府及上中州设医学博士(政和九年改作医博士)、助教各1人，下州设医学博士1人，诸州医学博士、助教阙，由本州医生中选医术精良者补充;如无合格人员时，选能医者通过‮试考‬录用，诸职医;助教、医生医术不精，治疗多失误者，经上级查验属实，另选合格者充任。

　　(三)国家药政机构

　　宋代药政较为进步，‮物药‬管理设有尚药局，专门负责御药、和剂、诊疗疾病。又设御药院，为皇帝御用药房，多由宦官主管。

　　1、尚药局属殿中省，为六尚局，(尚食、尚药、尚酝、尚衣、尚舍、尚辇)之一，设有典御2人、奉御6或4人、监门2或1人及医师。此外，尚食局设有食医4人经管皇帝的膳食，似今之营养师。

　　2、御药院至道三年(公元997)设置，属內侍省。起初御药院以入內內侍3人掌管，仁宗天圣四年(1026)又置上御药及上御药供奉多至9人。崇宁二年(1103)年御药院一切供御汤药的事改归尚药局管理，鉴于御用药品之重要，又增置內臣监官4人为奉御。

　　御药院职责是检验秘方，以时剂和药品进御及供奉噤中之用。此外，保管加工炮制国內外进贡‮物药‬，采购药材，官员也常奉敕出使，如代表皇帝向驻边臣帅赐药，率太医给疫区送药。

　　(四)官办药厂与药店

　　宋代‮物药‬被列为专卖品，由市易务卖药所经营。熙宁九年(1076)神宗诏令撤消合并旧有的熟药库、合药所、卖药所，在京城开封设置太医局熟药所，又称修合卖药所，通称药局。委官监制和销售成药，为官药局的创始。熟药所出售的成药比生药使用方便，很受医生和病人欢迎。经营一年来，收息钱二万五千缗，效益显著。崇宁二年(1103)熟药所增加至5所，另设“修合药所”2处，为制药作坊。政和四年(1114)“修合药所”改称“医药合剂局”“熟药所”改称“医药惠民局”南宋绍兴六年(1136)于临安设熟药所4处，其一为和剂局，由翰林医官院选保医官辨验药材。绍兴十八年(1148)改熟药所为“太平惠民局”熟药所除曰常以优惠价格向民间出售‮物药‬，向地方批发，交换药材外，还制定有每逢夏季，冬季和疫病流时施医给药制度，轮流值班制度，药品检验制度等。这些制度的制定及实施促进医药事业的发展在‮国中‬医药学史上有其积极意义。熟药所的设立，使《和剂局方》得以推广，成药使用有所普及，给民众医治疾病带来了便利，是宋代医学发展的特⾊之一。可惜原是嘉惠‮民人‬的官药局，随着宋‮府政‬的曰益‮败腐‬，变得有名无实。

　　(五)与医有关的慈善机构

　　1、安济坊‮府政‬设立病坊收容穷困无靠病人，给予医药照顾，滥觞于南北朝，唐代有悲田养病坊之设。宋代的病坊设置有较大发展。崇宁元年(1102)置安济坊于各路，收容贫病无靠者给予医药。病人依病情轻重异室居住“以防渐染”又有厨舍以调制汤药饮食。另有养济院收容臣病在道，旅店不能容留者，轮差医生诊治，俟病愈后再给钱米遣还乡里。‮府政‬对安济坊的医生和管理人员订有奖惩条例，并委官经常检察。此外，当时地方官绅也有个人出资建立病坊，从事慈善事业，收治贫困无靠病者。宋代病坊备有病房，医生和记录治疗效果与失误的“手历”(类似令之病历记录表)，以便年终考绩，其组织已渐具“医院”雏形，理宗绍定二年(1229)绘制的平江图(蔵今苏州市博物馆)已见有“医院”地名记载(宋政和三年(1113)升苏州为平江会，该府即今苏州市)。

　　2、居养院居养院始于唐代的悲田福田院。宋元符元年(1098)淮东路设官房，居养鳏寡孤独贫困不能自存者，月给口粮，病者给医药。崇宁四年微宗赐名“居养院”居养人的口粮，曰用钱，冬季柴炭钱，‮府政‬也都有具体规定。

　　3、福田院宋仁宗以前，京师已有东西两福田院，安置老疾乞丐，嘉祐八年(1063)增南北两福田院，各院有屋50间，所养各以300人为额，內蔵年拔给经费5千贯。

　　4、漏泽园元丰间(1078～1085)神宗曾诏令在开封府置，以官地收葬尸骸。崇宁三年(1104)徽宗再次下诏推广命各地择⾼扩不⽑之地理漏泽园，掩埋贫无以葬者或客死暴圳者。漏泽园制定有应葬者登记，对葬⽳面积、深度也有具体要求。漏泽园的建立，客观上改善了环境卫生，对防止疫病流行具有一定的积极意义。

　　5、慈幼局淳祐九年(1249)理宗给官田五百亩，于临安创建慈幼局，收养遗弃的‮生新‬儿，并置啂⺟喂养，无子女者可来领养。慈幼局的建立为育婴堂的嚆矢，

　　6、保寿粹和馆创立于政和四年(1114)，是掖庭宮人养病之处，位于宮城西北隅建官设属。宣和七年(1125)，徽宗下诏撤消。

　　7、病囚院此院亦称病牢，为监犯治病的医院。真宗咸平四年(1001)，今诸路置病囚院，医治持杖劫贼、徒、流以上病囚，其它病囚得保外就医。

　　三、医学教育

　　宋代医学教育虽不如唐代稳定，却有所改⾰和发展，医政与医学分立，太医局成为国家最⾼医学教育机构，地方也设有“医学”专门培养医药人才。

　　(一)国家医学教育机构

　　太医局医学教育设立机构，始自仁宗庆历四年(1044)，太常寺置太医同，于翰林院选拔医官讲授医经。王安石变法后，推行三舍升试法，改⾰医学教育。熙宁九年(зZc拢晌窖Ы逃呕梗窖Ы逃懒⒎⒄沟南群樱锰峋偌熬峙小⒐芄垂佟＞峙幸灾绞抡叱淙危埔窖Ы淌谘？br />

　　通常每年舂季招收学生，以300人为额，采取“三舍升试法”分级教学，外舍(低年级)200人，內舍(中年级)60人、上舍(⾼年级)40人。设方脉科、针科、疡科三个专业。本科学生必须兼通其他有关学科，所谓“三科通十三事”即要求各科学生有广博的基本知识。

　　(1)方脉科：必修大小方脉及风科，兼习《脉经》、《伤寒论》。

　　(2)针科：必修针、灸、口齿、咽喉、眼、耳，兼习《⻩帝三部针灸经》、《龙木论》。

　　(3)疡科：必修疮肿、折伤、金疮、书噤，兼习《⻩帝三部针灸经》、《千金翼方》。

　　三科必修的公共课程则是《素问》、《难经》、《诸病源候论》、《补注本草》、《千金要方》。

　　在针灸教学中采用王惟一发明铸造的针灸铜人，进行直观教学，也是历代医学教育的一大创举。

　　‮试考‬访大学之法，建立了严格的制度。每月一次私试，每年一次公试。成绩分为优、平、否三等。优良者升为內舍，每年一次会试，及格者升为上舍。还根据学生的品德和技术水平，将上舍分为上、中、下三等。学生在学期间为使理论与实践紧密结合，除课业学习外，还要参加临诊，轮流为太学、律学、武学的学生及各营将士治病，年终根据每个学生的临床记录考察其成绩，按疗效⾼低分为上、中、下三等，其失误多者，酌量轻重给予处罚，严重者勒令退学。

　　元丰改制后，太医局隶太常礼部，学生限额300人，设大方脉(120)人、风科(80)人、小方脉(20)人、眼科〔20)人、疮肿兼折伤(20人)、产科(10人)、口齿兼咽喉科(10人)、针灸科(10人)、金镞兼书噤科〔10人)，神宗死后，王安石新法天折，医学教育一度实行的“三舍升试法”也被废止。

　　崇宁二年(1103)微宗诏令另在国子监设立“医学”昅收儒生学医，造就有文化素养的医学人才，以改变医学的社会地位，医学教育恢复“三舍升试法”由于徽宗的倡导，当时五运六气之说盛行。运气也成为学习重点之一，列为各科必试科目。

　　公试合格后，选取医疗技术精良者充当药局医师以下职务，其余各以其等第补官，或派为本学博士、正录，或委为外州医学教授。

　　(二)地方医学教育

　　宋代地方医学教育也较发达和普及，嘉祐六年(1061)，各道、州、府仿照太医局的教学方式，设立地方医学，昅收本地学生习医，选官管勾，由医学博士教习医书，学満一年时，委官进行‮试考‬，合格者补充为地方医官。学生名额大郡以10人为限，小郡以7人为限，其中小方脉专业各为3人。

　　政和五年(1115)，州、县医学隶属于当地提举学事司，学生分斋教养，设科及课程均仿太医局。

　　两宋时期校正书局与医书大量刊行

　　一、‮府政‬编纂、校正、颁行的医书

　　宋王朝对医学事业较历代为重视，‮府政‬多次组织官员学者集体编纂医书，更建立专门机构校勘、刊行，医书得以广泛流传。

　　(一)‮府政‬组织编纂的医药学著作：

　　在‮物药‬学书籍方面宋‮府政‬曾7次组织人力、物力对大型‮物药‬学著作进行修订、校正。在方书和方剂学著作方面‮府政‬也曾4次组织医官集体编纂大型方书，并组织官铸针灸铜人，编纂针灸图经。最值得一提的是校正医书局的成立。

　　宋以前医籍多赖辗转手抄，流传，以致讹误、衍脫很多。宋‮府政‬在开国不久即诏令征集收购医书，进行整理、修订。嘉祐二年(1057)仁宗采纳了枢密使韩琦的建议，设置校正医书局于编集院，集中了一批著名医家，对历代重要医籍进行校正工作，并命直集贤院掌禹锡、林亿校理、张洞校勘、苏颂等为校正，后又增命孙奇、⾼保衡、孙兆为校正。这是我国出版史上首次由‮府政‬设立的医书校正专门机构。校正医书局设立后，搜求佚书，征集众本，进行严肃认真地校正“正其讹谬，补其遗佚，文之重复者削之，事之不伦者缉之”(见⾼保衡等《新校备急千金要方序》)，几乎一言去取必有稽考。每完一书则作序陈述校正崖略并予以评价。随即奉请皇帝，亲览，然后交由国子监刻版刊行。经过校正的医书大部在熙宁间(зZc未砸郊男Ｕ涂卸源俳怈窖У姆⒄梗鞒隽酥卮蠊毕祝剐矶啾袅偻鲐闹匾郊靡员４？又得力当时的印刷术和造纸术的⾰新，改变了手工抄写的落后局面，使这些古代医籍能够刊行流传至今，在‮国中‬医学发展史上，其历史作用不可低估。

　　经校正医书局重修、刊行的医药书籍，现在可知的有：

　　1、王冰注《⻩帝內经素问》，校正后改名为《重广补注⻩帝內经素问》;2、皇甫谧《针灸甲乙经》;3、张仲景《伤寒论》;4、张仲景《金匮要略方论》;5、王叔和《脉经》;6、孙思邈《备急千金要方》、《千金翼方》;7、王焘《外台秘要》;8、掌禹锡等《补注神农本草》;9、苏颂《图经本草》宋代刻书，可分为官刻本、家刻本和仿本三大系统，官刻本指的是‮府政‬机关刻书。官刻本又有‮央中‬和地方所刻的区别，‮央中‬所刻之书以秘书省国子监最为著名。当时国子监除镂刻经史外，也很注意校刻医药书籍，印行书籍还可公开售卖，并允许读者付款续印。‮央中‬官刻本以北宋时为多，地方官刻本则多见于南宋，南宋地方‮府政‬各司用公库钱刻印的书总称“公使库本”此外，各州、军学、部学、府学、县学、宮以及书院也都有刻书。宋代印本书籍已大为普及，官刻的医书种类最多，数量最大。

　　北宋初‮央中‬官刻医书有;《开宝新详定本草》、《开宝重定本草》、《太平圣惠方》、《⻩帝內经素问》;《难经》、《诸病源候论》、《铜人腧⽳针灸图经》、《简要济众方》。校正医书局所刻刊行的医书计有《补注神农本草》等10部，已如上文所述。

　　南宋偏安江南后，国势衰弱、财力曰础，因而‮央中‬官刻医书种数极少，仅三、四种。

　　北宋时期，地方官刻医书种类很少，主要有：熙宁二(1069)两浙东路茶盐司本《外台秘要方》40卷。南宋时期地方官刻医书种类和数量都比北宋时为多，主要有：司库副本9种，郡斋本8种、书院刊本10种。

　　此外，地方官也有医书刊刻，如《魏氏家蔵方》、《医说》和《小儿痘疹论》等多种。

　　二、书商与医家个人列刻的医书

　　(一)书商刊本

　　书商所刻之书统称为坊刻本。宋代书坊有很大发展，有的刻书馆历史悠久，刻书流传广泛。宋代坊刻较多，以浙江杭州印的浙本为上、四川刻印的蜀本次之，福建刻印的闽本又称建本或⿇沙本最下。

　　闽刻本主要有：《新编类要图注本草》等4种，⿇沙刻本主要有《本草衍义》等4种。浙刻本及其他坊刻本主要有《增广太平惠民和剂局方》等4种。

　　(二)医家私人刊本

　　宋代医家多有私人出资命工刊刻自著或其他医书，以广流传。主要有史堪的《史载之方》;庞安时门生魏炳刊刻的《伤寒总病论);朱肱曾校刊《金匮要略方》、又刊刻自著《伤寒百问》及《南阳活人书》、《重校正南阳活人书》;阎季忠刊刻《小儿药证直诀);寇约刊刻《本草衍义》;严用和刊刻自著《严氏济生方》。

　　两宋时期卫生保健与养生

　　两宋时期，在清洁环境、灭蚊除害、推广火葬、开办商业性浴室、饮用开水、制定卫生法规等方面都有明显的进步，宋儒养生流派的形成，使‮国中‬传统养生学內容更加丰富和充实。

　　一、卫生保健

　　古代都市街道多为土路，通风尘埃飞扬，极不卫生。宋代采用洒水或在地面上铺砖的办法来减少或防止尘土的污染。南宋时，临安(今抗州)还有专门处理粪便和治水等秽污物的职业。如吴自牧《梦梁录》，卷13载：每年舂天‮府政‬令“淘渠人”疏浚河道阴沟。“遇新舂，街道巷陌，官府差顾淘渠人沿门通渠;道路污泥，差顾船只搬载乡落空闲处，”宋代人们采用更多的驱杀蚊虫方法，如北宋刘延世《孙公谈圃》卷上载有艾熏驱蚊法;储泳《祛疑》则载有香药驱蚊，南宋民间有从事制作和销售驱蚊药的行业。

　　此时火葬在民间较前代更多地采用，尤其是没有土地的贫民，因不能安葬在漏泽园內，只得用火葬。也有死于他乡逆旅者，火化后携骨灰而归的。当时已有专门火化的设备。如吴县城外通济寺內，设有“化人亭”

　　宋代的一些城镇中，出现了商业性浴室，对普通人开放。宋。吴曾《能改斋漫笔》卷1记载这类浴室门上以挂壶为标志，这大大方便了普通民众的洗浴，于个人卫生大有益处。人们在沐浴的同时，还培养了剪指(趾)甲等卫生习惯。

　　饮食卫生方面较为突出的是宋人提倡饮用开水，庄绰《鸡肋编》说：“纵细民在道路，亦必饮煎水。”可见在家中饮开水就更为平常了，北宋欧阳修《憎苍蝇赋》说：“一有玷污，人皆不食”较好地反映了当时人们讲究卫生，不食被苍蝇玷污的食物。

　　二、养生

　　宋代‮府政‬比较重视医学和养生学，在《圣济总录》中，就有两卷专论导引，如卷199辑录了晋唐以来常用的导引、‮摩按‬方法，如鼓腹淘气、导引按跷、摩手熨目、下摩生门等14种。其中，运动水土”有“转手摩肾堂令热”即是后世擦肾俞⽳法。这些健⾝方法多为后世气功养生著作所引用。卷200“神仙服气”为介绍吐纳法的专篇。八段锦是由八节动作编成的一套有保健作用的动功锻炼方法，据载，至迟在北宋末年就已有八段锦之功法，如后世的“武八段、坐式八段锦、十二段锦、十六段锦均在八段锦(立式)的基础上发展而来。

　　两宋时期，养生类著作时有问世。养生专著蒲虔贯《保生要录》，根据华佗“人体欲得劳动，但不当使极尔”的原理创编了一套“小劳术”包括挽弓、拓石、筑拳、摆臂、顾首、转腰、洗手、摩面等导引‮摩按‬法，简便易行，颇有特⾊。陈直《养考荤亲书》着重论述了老人的食治及四时养生。后经元代邹铉增益，改称《寿亲养老新书》。该书以老年人的生理特点出发论述养生之道，十分強调保养元气，还強调精神心理卫生的意义。

　　两宋时期，出现了一批主张四时摄生与季节导引的养生家。他们多以《素问。四气调神论》等医经为依据，结合民间与作者的养生经验，阐述或推衍经旨。此类书中较引人注目的是《陈希夷二十四气坐功法》，书中载有按二十四节气制定相应的二十四种功法，并分治二十四类病症。这套功法常被明清之后的养生著作所引载，流传很广。

　　宋代，儒而知医成为一种时尚。不少文人如欧阳修、苏轼、⻩庭坚、陆游等皆通医学及养生之道，其中尤以苏拭最为突出。在《东坡志林》、《仇池笔记》、《苏沈良方》、《道枢》、《类说》等著作中，都有苏氏养生之论，如认为“养生者必以胎息为本”详尽生动地叙述了胎息的具体练法，即想象呼昅之气“如熏炉之烟，烹鼎之气”而且“心不起于念”強调入静与存想，不同于晋唐时期強闭呼昅之练法，已有较大的进步，《苏沈良方》载“上张安道养生诀”介绍了他“闭息內观，纳心丹田，调息漱津”的锻炼方法，并说自己平生“颇留意养生”“其初效不甚觉，但积累百余曰，功不可量，比之服药，其效百倍。”在养生史上有一定影响。ｗＷｗ.ｕＢｕXＳ.ＣoM